Anormal Adet Kanamaları

Normal Adet Döngüsü Nedir?

Adet döngüsünün normal uzunluğu tipik olarak 21 ila 35 gün arasındadır. Normal bir adet dönemi genellikle 7 güne kadar sürer

Kanama Ne Zaman Anormaldir?

Aşağıdaki durumlardan herhangi birinde meydana gelen kanama, anormal uterin kanama olarak kabul edilir :

Adet dönemleri arasında kanama veya lekelenme
İlişki sonrası kanama veya lekelenme
Regl döneminiz boyunca ağır kanama
Her saat başı bir veya daha fazla tampon veya pedden süzülen kanama
7 günden fazla süren kanama
35 günden uzun veya 21 günden kısa menstruasyon döngüleri
Döngü uzunluğunun 7 ila 9 günden fazla değiştiği “düzensiz” dönemler
3 ila 6 ay arasında adet görmemek
Menopoz sonrası kanama

Kronik ve Akut Anormal Uterin Kanama Arasındaki Fark Nedir?

Anormal rahim kanaması kronik bir durum olabilir, bu da en azından son 6 ay boyunca sık sık anormal kanama meydana geldiği anlamına gelir. Ani, olağandışı anormal kanama atakları da meydana gelebilir ki buna akut anormal uterin kanama denir. Peş peşe 2 saatten fazla her saat başı ped veya tampon değiştiriyorsanız ve ayrıca göğüs ağrınız varsa, nefes darlığınız varsa, baş dönmesi veya baş dönmesi yaşıyorsanız hemen acil tıbbi yardıma başvurun.

Anormal Kanamalar Hangi Yaşlarda Daha Sık Görülür?

Anormal kanama her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak bir kadının hayatının belirli dönemlerinde adet dönemlerinin biraz düzensiz olması yaygındır:

Kız çocuklarının adet görmeye ilk başladığı dönemde (9 ila 14 yaş arası) adet dönemleri düzenli olarak gerçekleşmeyebilir.
Perimenopoz sırasında (yaklaşık 50 yaş), adet dönemleri arasındaki gün sayısı değişebilir. Adet döneminin atlanması veya bu dönemde kanamanın hafiflemesi veya ağırlaşması yaygındır.

Anormal Kanamaya Ne Sebep Olur?

Anormal kanamanın nedenlerinden bazıları şunlardır:

Yumurtlama sorunları : Yumurtlamanın olmaması düzensiz, bazen ağır adet kanamasına neden olabilir. Birkaç adet döngüsü boyunca yumurtlamazsanız, endometriumun ( rahmi kaplayan doku ) bölgeleri çok kalınlaşabilir. Bu durum adet görmeye başladıktan sonraki ilk birkaç yılda ve perimenopoz sırasında ortaya çıkabilir. Ayrıca polikistik over sendromu (PCOS) ve hipotiroidizm gibi belirli tıbbi durumları olan kadınlarda da ortaya çıkabilir .
Miyomlar ve polipler — Miyomlar rahim kas dokusundan oluşan kanserli olmayan büyümelerdir. Polipler kanserli olmayan büyümenin başka bir türüdür. Rahim içinde veya rahim ağzında bulunabilirler . Her ikisi de düzensiz veya ağır adet kanamasına neden olabilir.
Adenomyoz — Bu durumda endometriyum rahim duvarına doğru büyür. Belirti ve semptomlar ağır adet kanaması ve yaşla birlikte kötüleşen adet ağrısını içerebilir.
Kanama bozuklukları: Bir kadının kanı düzgün şekilde pıhtılaşmadığında ağır kanama olabilir. Adet görmeye başladığınız andan itibaren adetleriniz fazla ise kanama bozukluğunuz olabilir. Diğer belirtiler arasında doğumdan sonra veya ameliyat sırasında ağır kanama, diş müdahalesi sonrası diş eti kanaması, kolay morarma ve sık burun kanaması yer alır.
İlaçlar: Hormonal doğum kontrol yöntemleri, ara kanama (adet döneminiz dışında bir zamanda kanama) dahil olmak üzere kanamada değişikliklere neden olabilir. Kan sulandırıcılar ve aspirin gibi bazı ilaçlar ağır adet kanamalarına neden olabilir. Bakırlı rahim içi araç (RİA) , özellikle ilk kullanım yılında olmak üzere ağır adet kanamalarına neden olabilir.
Kanser: Anormal rahim kanaması endometriyum kanserinin erken bir belirtisi olabilir . Endometriyal kanser vakalarının çoğu, 60'lı yaşların ortasında, menopozu geçmiş kadınlarda görülür. Genellikle tedavinin en etkili olduğu erken aşamada teşhis edilir. Endometriyal kansere yol açabilecek bir duruma endometrial intraepitelyal neoplazi adı verilir . Ayrıca anormal rahim kanamasına da neden olur. Bu durumun tedavisi endometriyal kanseri önleyebilir.
Diğer nedenler: Endometriozis ve endometriyumla ilgili diğer problemler ağır adet kanamasına neden olabilir. Anormal uterin kanamanın diğer nedenleri arasında ektopik gebelik ve düşük yapma gibi hamilelikle ilgili olanlar yer alır . Pelvik inflamatuar hastalık (PID) da bir neden olabilir. Bazen birden fazla sebep vardır.

Anormal Kanama Nasıl Teşhis Edilir?

Kadın doğum uzmanınız geçmiş ve mevcut hastalıklar ve cerrahi prosedürler, hamilelik geçmişi, reçetesiz satın alınanlar da dahil olmak üzere ilaçlar ve doğum kontrol yöntemi gibi kişisel ve aile sağlık geçmişi sorgulanmalıdır.

Kanamanın ne zaman meydana geldiği ve kanama miktarı hakkında bilgi de faydalıdır. Kanamanızın tarihini, uzunluğunu ve türünü (hafif, orta, şiddetli veya lekelenme) bir takvime not edilmesi faydalı olur. Ayrıca adet döngülerini takip etmek için tasarlanmış bir akıllı telefon uygulamasını da kullanabilir.

Akut, ağır kanamanız varsa, bunu kontrol altına almak için hemen tedavi başlanmalıdır. Çok fazla kan kaybı varsa , sıvı verilmesi veya kan nakli yapılması gerekebilir. Durum stabil hale geldikten sonra kadın doğum uzmanı kanamanın nedenini aramaya başlayacaktır.

Anormal Kanamanın Nedenini Teşhis Etmek İçin Hangi Testler ve Muayeneler Gerekebilir?

Pelvik muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapılmalıdır.Bazı Laboratuvar testleri yapılabilir. Tam kan sayımı (CBC) adı verilen bir kan testi, anemi veya enfeksiyon olup olmadığının belirlemesine yardımcı olabilir. Bazı kanama bozuklukları için testler yaptırılabilir. Hamilelik testi ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için testler yaptırılabilir .

Belirtilere ve yaşa bağlı olarak başka testlerin yapılması gerekebilir:

Ultrason muayenesi — Pelvik organları görüntülemek için ses dalgaları kullanılır.
Histeroskopi — Vajinadan ve rahim ağzı açıklığından ince, ışıklı bir mikroskop yerleştirilir. Kadın doğum uzmanın rahmin içini görmesini sağlar.
Endometriyal biyopsi — Endometriyumun bir örneği alınır ve mikroskop altında incelenir.
Sonohisterografi — Uterusun ultrason görüntüleri alınırken ince bir tüp aracılığıyla rahme sıvı verilerek yapılan işlemdir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) —Bu görüntüleme testi, iç organların görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar kullanır.
Bilgisayarlı tomografi (BT) —Bu röntgen prosedürü iç organları ve yapıları kesit halinde gösterir.

Anormal Kanamayı Kontrol Altına Almak İçin Hangi İlaçlar Kullanılır?

Genellikle düzensiz veya ağır adet kanamasını tedavi etmek için ilk önce ilaçlar denenir. Bu ilaçların Bazıları hamileliği de önler. Bir doğum kontrol yöntemine ihtiyacınız varsa bu yararlı olabilir. Kullanılabilecek ilaçlar aşağıdakileri içerir:

Hormonal doğum kontrol yöntemleri: Yumurtlama, PCOS ve miyom sorunlarının neden olduğu düzensiz kanama ve ağır kanamalar sıklıkla belirli hormonal doğum kontrol yöntemleriyle yönetilebilir.
- Kombine oral kontraseptifler, hormon içeren rahim içi araçlar ve cilt altı implantlar hormon içerir . Adet akışını hafifletebilir ve adet dönemlerinin daha düzenli olmasına yardımcı olabilirler. Uzun süreli kullanımda regl adetinizin sayısını azaltabilir veya tamamen durdurabilir.
- Hormonal RİA, haplar ve enjeksiyon gibi yalnızca progestin içeren hormonal yöntemler de kanamayı azaltabilir. RİA ve enjeksiyon 1 yıllık kullanımdan sonra kanamayı tamamen durdurabilir.
Hormon tedavisi, perimenopoz sırasında ortaya çıkan ağır adet kanaması için yararlı olabilir ve sıcak basması, gece terlemesi ve vajinal kuruluk gibi diğer perimenopozal semptomları tedavi edebilir. Perimenopozal kadınlar da yukarıda tartışılan hormonal doğum kontrol yöntemlerini kullanabilirler. Hormon tedavisi alırken hala adet dönemleriniz olabilir, ancak bunlar genellikle daha hafif ve adet zamanı ve süresi daha öngörülebilirdir. Hormon tedavisinin kalp krizi, felç ve kanser riskinin artması gibi riskleri vardır. Hormon tedavisini kullanmaya karar vermeden önce kişisel ve aile tıbbi geçmişine göre yararları ve riskleri tartmak önemlidir.
Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri —Bu ilaçlar adet döngüsünü durdurabilir ve miyomların boyutunu azaltabilir. Yalnızca kısa süreler için (6 aydan az) kullanılırlar. Miyomlar üzerindeki etkisi geçicidir. İlacı almayı bıraktığınızda miyomlar genellikle orijinal boyutlarına döner.
Traneksamik asit — Bu reçeteli ilaç ağır adet kanamasını tedavi eder.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) — İbuprofen gibi etken maddeleri içeren bu ilaçlar aynı zamanda ağır kanamanın kontrol altına alınmasına ve adet kramplarının hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Kanama bozukluğu varsa tedavi kanın pıhtılaşmasına yardımcı olacak ilaçları içerebilir.
Enfeksiyon varsa antibiyotik verilebilir.

Anormal Kanamayı Tedavi Etmek İçin Ne Tür Ameliyatlar Yapılır?

İlaç kanamayı kontrol altına alamıyorsa cerrahi bir işleme ihtiyaç duyulabilir. Genel Durum, yaş ve gelecekte hamile kalma isteğine bağlı olarak farklı ameliyat türleri vardır.

Endometriyal ablasyon uterusun iç yüzeyini tahrip eder. Toplam kanama miktarını durdurur veya azaltır. Ablasyondan sonra hamilelik pek olası değildir, ancak yine de olabilir. Bu prosedüre uygulanırsa ve çocuk istenmiyorsa menopoz sonrasına kadar doğum kontrolü yöntemi gerekecektir. Kısırlaştırma (kalıcı doğum kontrolü), ablasyon uygulanan kadınlar için hamileliği önlemek adına iyi bir seçenek olabilir. Diğer bir risk ise ablasyon sonrasında endometriyum kanserini tespit etmenin daha zor olabilmesidir.
Rahmi koruyan miyom tedavileri:
- Uterin arter embolizasyonu : Rahimdeki kan damarları tıkanır ve miyomların büyümesine izin veren kan akışı durdurulur.
- MRI eşliğinde ultrason ameliyatı: Miyomları yok etmek için ultrason dalgaları kullanılır.
- Miyomektomi : Bu ameliyatta rahim değil, sadece miyomlar alınır. Bir dezavantajı, bu ameliyattan sonra miyomların yeniden büyüyebilmesidir.
Histerektomi rahmin alınmasıdır. Bu ameliyat, diğer tedavi türleri başarısız olduğunda veya başka bir seçenek olmadığında miyomları ve adenomiyozisi tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca endometriyal kanserin tedavisinde de kullanılır. Histerektomi farklı şekillerde yapılabilir: vajina yoluyla, karın yoluyla veya laparoskopi ile . Rahim alındıktan sonra kadın artık hamile kalamaz ve adet görmez.