Rahim Miyomu

Rahim Leiyomiyomunun Nedeni Nedir?

Kadın steroid hormonları östrojen ve progesteron , hücre bölünmesi üzerindeki etkileri ve belirli büyüme faktörlerini artırmaları nedeniyle myom gelişimi üzerinde etkilidir. Bu nedenle bu hormonların seviyeleri ne kadar yüksek olursa leiomyom gelişme riski de o kadar yüksek olur.Hiç hamile kalmamış kişiler (diğer adıyla “nullipar” bireyler) de leiomyom açısından daha yüksek risk altındadır.Myom (diğer adıyla rahim fibroidleri ) ile ilişkili ana risk faktörlerinden biri düz kas hücrelerindeki genetik mutasyonlardır.

      Menopozda östrojen düzeylerinin azalması leiomyomun bu dönemde küçülme eğilimi göstermesine neden olabilir. Son olarak, kalıtsal leiomyomatoz ve renal hücre kanseri (Reed sendromu) gibi nadir genetik hastalıklar, çoklu deri ve uterus leiomyomlarının gelişmesine yol açabilir .

​

Miyomlar Yerleşim Yerlerine Göre Sınıflandırılır.

​

• Uterusun Subserozal Uterin Leiomyomları Nelerdir?

Subserozal leiomyomlar , uterusun seröz dış astarı olan perimetriumun altında ortaya çıkabilen bir leiomyom türüdür . Subserozal leiomyomlar uterusun dışına yayılabilir ve hatta çevredeki diğer organlara yapışarak onlardan kan alabilir. 

​

​

• Uterusun İntramural Leiomyomları Nelerdir?

İntramural leiomyomlar uterus duvarının içinde ortaya çıkar . Bunlar leiomyomların en yaygın türüdür ve kısırlık , düşük,anne karnında bebeğin anormal pozisyonu ve erken doğumla ilişkilendirilebilir .

​

​

• Uterusun Submukozal Leiomyomları Nelerdir?

Submukozal leiomyomlar(diğer adıyla rahim miyomları ) uterus duvarının en içteki ince tabakası olan endometriyumun hemen altında ortaya çıkar . Submukozal leiomyomlar uterus boşluğuna doğru büyüyebilir , şeklini değiştirebilir (saplı miyomlar ) ve intramural leiomyomlarda olduğu gibi kısırlık , düşük , fetal malprezentasyon ve erken doğumla ilişkilendirilebilir .

​

​

Rahim Leiomyomunun Belirtileri Nelerdir?

Leiomyomlarla (diğer adıyla rahim miyomları ) ilişkili semptomlar sayılarına, boyutlarına ve konumlarına bağlıdır. Çoğu leiomyom küçük ve belirti vermezler. Daha büyük veya çoklu leiomyomlar karın veya pelvik ağrıya, bel ağrısına, kabızlığa , idrar  sorunlarına, kısırlığa ve ağır veya uzun adet kanamalarına neden olabilir ve bu da demir eksikliği anemisine neden olabilir . 

​

​

Leiomyomlar Ağrılı Mıdır?

Leiomyomlar rahim ağzı veya rektum gibi yakındaki organlara baskı uygularsa ağrıya neden olabilir . Bir kişinin akut veya kalıcı ağrısı varsa (özellikle anormal vajinal kanamanın eşlik ettiği ağrı ) hemen tıbbi yardıma başvurması gerekir. 

​

​

Rahim Leiyomiyomunu Nasıl Teşhis Edersiniz?

Leiomyomlar genellikle asemptomatik olduğundan sıklıkla kadın doğum ve doğum servisinde rutin muayene sırasında tesadüfen bulunurlar. Palpasyon ve abdominal veya transvajinal ultrason, leiomyomların keşfedilmesine yol açan yaygın tekniklerdir. Bazı kişilere , cerrahi müdahale planlanırken veya malignite şüphesi varsa leiomyomun lokalizasyonuna yardımcı olabilecek MRI gibi ek görüntüleme testleri yapılabilir . Son olarak, nadir durumlarda, özellikle anormal vajinal kanama varsa sarkomu dışlamak için biyopsi yapılabilir.

​

Myom Tedavisi

Rahim myomlarının (leiomyomlarının)  tedavisi her vakaya göre özelleştirilmelidir. Bir tedavi yöntemi planlanırken büyüklüğü, yeri, semptomları, bireyin yaşı ve doğurganlığı koruma isteği gibi hususların tümü dikkate alınmalıdır.
Asemptomatik leiomyomlar genellikle tedavi edilmez. Semptomatik leiomyomlar ise tümörün küçülmesine neden olan invaziv olmayan tekniklerle çıkarılabilir. Örneğin uterus arter embolizasyonu veya MR kılavuzluğunda odaklanmış ultrason ameliyatı. Bu seçenekler başarısız olursa, kişi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıyla (histeroskopi veya abdominal miyomektomi yoluyla) veya rahmin tamamının ( histerektomi ) çıkarılmasıyla tedavi edilebilir.). İki yaklaşım arasındaki seçim genellikle bireyin doğurganlığı korumayı isteyip istemediğine bağlıdır. 

Semptomları hafifletmek için ilaçlar kullanılabilir. Uzun süreli veya ağır adet dönemleri için oral kontrasepsiyon ilaçları reçete edilebilir . Ek olarak, tümörü küçültmek ve kan kaybını, ameliyat süresini ve iyileşme süresini azaltmak için menopoza yaklaşan kişilere veya ameliyat öncesinde GNRH agonistleri verilebilir . Uzun süreli bir tedavi olarak GNHR agonistleri yan etkilere neden olabilir. Örneğin menopoz semptomları ortaya çıkabilir.
 

​

Rahim Leiomyomu Hakkında Bilinmesi Gereken En Önemli Gerçekler Nelerdir?

Özetlemek gerekirse, rahim miyomları olarak da bilinen rahim leiyomiyomu , en sık görülen jinekolojik tümörlerdir. Leiomyomlar neredeyse her zaman iyi huyludur ve küçük, zorlukla görülebilen tümörlerden daha büyük, elle hissedilen tümörlere kadar değişebilir. Büyümeleri düz kas hücrelerindeki genetik mutasyonlarla ilişkilidir ve risk faktörleri östrojen ve progesteron gibi hormonları içerir . Farklı leiomyom tipleri konumlarına göre kategorize edilir: subserozal leiomyomlar perimetriyumun altında ortaya çıkar, intramural leiomyomlar uterusun duvarlarında bulunur ve submukozal leiomyomlar endometriyumun altında bulunabilir . 

Çoğu leiomyom belirti vermez, ancak ağrı ve diğer semptomların varlığı genellikle sayılarına, boyutlarına ve konumlarına bağlıdır. Leiomyomlar genellikle elle muayene ile veya ultrason yoluyla teşhis edilir ve asemptomatik vakalarda sıklıkla tesadüfen keşfedilir. İyi huylu olma eğiliminde olduklarından belirti vermeyen  leiomyomlar tedavi edilmeden bırakılabilir. Belirti veren  leiomyomlar, tümörün özelliklerine ve kişinin ihtiyaçlarına bağlı olarak invazif olmayan yöntemler, ameliyat veya ilaçla tedavi edilebilir. 

​